Alteraciones en la cavidad bucal en pacientes tratados con radioterapia de cabeza y cuello. Medellín, Colombia / Alterations found in the mouth of patients treated with head and neck radiotherapy. Medellin, Colombia

El objetivo del estudio fue determinar las alteraciones bucales en pacientes con cáncer de cabeza y cuello tratados con radioterapia y explorar la participación del Odontólogo en la atención de estos pacientes. Se realizó un estudio exploratorio en 52 pacientes que habían recibido más de 1,000 cGy de radiación. Se encuestó y realizó examen bucal a cada participante, tasa de flujo salivar estimulado y prueba de sabores. Los resultados muestran alta prevalencia de alteraciones bucales en pacientes con radiación acumulada entre 3,001 y 5,000 cGy. La boca seca (xerostomía) fue la alteración más sentida (78.8%). La tasa de secreción salivar total estimulada confirmó hiposalivación en el 82.7% de los pacientes. Se encontró una asociación estadísticamente significativa entre el lugar del cáncer (p < 0.01) y el tipo de tumor con la presencia de trismus (p < 0.05). La hiposialia se presentó más en los pacientes con tumores en estadio IV (50%) y en aquellos sometidos a tratamientos combinados (p < 0.05). Fue posible realizar la valoración periodontal al 50% de los pacientes, el 92% de ellos presentó periodontitis con pérdida de inserción principalmente severa y moderada. El 84.6% de los participantes manifestaron no haber sido remitidos a odontólogo antes o durante el tratamiento. Los hallazgos ratifican una alta frecuencia de alteraciones bucales en pacientes sometidos a tratamiento de radioterapia e inoportunidad de atención odontológica para prevenir o tratar estos efectos. Se alerta sobre la obligatoriedad de seguir protocolos de manejo del paciente oncológico, incluyendo valoración odontológica antes, durante y después del tratamiento respectivo.

The aim of the present study was to determine which oral alterations can be found in patients with head and neck cancer treated with radiotherapy as well as to explore dentist's involvement in treatment of these patients. An exploratory study was conducted in 52 patients who had previously received over 1,000 cGy radiation. A survey was undertaken as well as oral examination of each participant, in order to assess stimulated salivary flow and flavor tests. Results revealed high prevalence of oral alterations in patients with accumulated radiation of 3,001-5,000 cGy. Dry mouth (xerostomia) was the most frequently reported alteration (78.8%). Estimated total salivary secretion rate confirmed a state of hyposalivation in 82.7% of all patients. A statistically significant association was found between cancer location (p < 0.01) and type of tumor with presence of trismus (p < 0.05). Hyposialia was more frequently present in patients with stage IV tumors (50%) in those subjected to combined treatments (p < 0.05). Periodontal assessment was possible in 50% of all patients, Of this proportion, 92% exhibited periodontitis with mainly moderate to severe insertion loss; 84.6% of all participants reported not to have been remitted to dentists either before or after treatment. Findings support high frequency of oral alterations in patients subjected to radiotherapy treatment and dental care inappropriateness to prevent or treat these effects. An alert is raised with respect to the compulsiveness to follow treatment protocols for cancer patients, which should include dental evaluation before, during and after respective treatment.

Malacoplakia: case report in tongue and review of the literature.

Malakoplakia is a relatively uncommon chronic inflammatory reaction of unknown etiology. It usually affects the genitourinary tract but may rarely involve the tongue. There are many theories that explain this reaction but it seems to be the answer to an infectious agent in a patient with immunologic deficiency. Microscopically, malakoplakia is characterized by the presence of foamy histiocytes with distinctive basophilic inclusions, which are known as Michaelis-Gutmann bodies due to a partially ingested bacteria and their posterior calcification. There are many alternatives to treat this entity. We report the only case diagnosed in the tongue, in a 15 years-old male in the Maxillofacial Surgery and Stomatology Service of the Hospital San Vicente de Paúl in Medellín, Antioquia, Colombia.

Malacoplakia: Case report in tongue and review of the literature

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Malakoplakia is a relatively uncommon chronic inflammatory reaction of unknown etiology. It usually affects the genitourinary tract but may rarely involve the tongue. There are many theories that explain this reaction but it seems to be the answer to an infectious agent in a patient with immunologic deficiency. Microscopically, malakoplakia is characterized by the presence of foamy histiocytes with distinctive basophilic inclusions, which are known as Michaelis-Gutmann bodies due to a partially ingested bacteria and their posterior calcification. There are many alternatives to treat this entity. We report the only case diagnosed in the tongue, in a 15 years-old male in the Maxillofacial Surgery and Stomatology Service of the Hospital San Vicente de Paúl in Medellín, Antioquia, Colombia

Analysis of the tissue marker AgNOR in leukoplaquia and oral squamous cell carcinoma.

OBJECTIVES: To determine the prognostic importance of AgNORs and ki-67 in premalignant and malignant lesions in the oral cavity, we carried out a study using retroprospective phases in which 98 histologic sections. STUDY DESIGN: 26 of mild epithelial dysplasia DEL, 15 of moderate epithelial dysplasia DEM, and 57 of invasive oral squamous cell carcinoma CECO, were stained with silver colloid stain to obtain the average number and type of AgNORs, and immunologic marker Ki-67 to obtain the percentage of cells Ki-67 (+). RESULTS: In both phases the average number of AgNORs and Ki-67 (+) cells was significantly greater in the CECO cases, compared to the dysplasias. The AgNORs type 1 were predominant in the DEL cases and the type 2 in the CECO cases. No statistically significant correlation (Sperman's simple range correlation) was found between the average numbers of AgNORS and the percentage of Ki-67 (+) cells in the three lesions studied. (DEL: p= 0.5113, DEM: p= 0.92 y CECO: p= 0.2584). CONCLUSIONS: The results suggest that the AgNOR tissue marker can be used as a routine complementary histopathologic study, since the variations in its number and distribtion indicate existence of cell alterations in a given lesion and the use of this technique is easy and inexpensive.

Análisis del marcador tisular AgNOR en Ieucoplasia y carcinoma escamocelular oral / Analysis of the tissue marker AgNOR in leukoplakia and oral squamous cell carcinoma

Objetivos: Se diseñó este estudio retrospectivo con el fin de determinar la importancia pronóstica de las AgNORs y del ki-67 en lesiones premalignas y malignas de la cavidad oral.Diseño del estudio: Se utilizaron 98 cortes histológicos (26 de displasia epitelial leve DEL, 15 de displasia epitelial moderada DEM y 57 de carcinoma escamocelular oral invasor CECO) les realizamos tinción con plata coloidal para determinar el número promedio y el tipo de AgNORs, e inmunotinción con Ki-67 para obtener el porcentaje de células Ki-67 (+).Resultados: En ambas fases el número promedio de las AgNORs y de células Ki-67 (+) fue significativamente mayor en, los casos de CECO, comparado con las, displasias. Las AgNORs tipo 1 predominaron en los casos de DEL y el tipo 2 en los casos de CECO. No se encontró una correlación estadísticamente significativa (correlación simple por Rangos de Sperman) entre los números promedios de AgNORs y el porcentaje de células Ki-67 (+) en las tres lesiones estudiadas. (DEL: p= 0, 5113, DEM: p= 0,92 y CECO: p= 0,2584).Conclusiones: Los resultados sugieren que el marcador tisular AgNOR puede utilizarse como complemento del estudio histopatológico rutinario, ya que las variaciones en su número y distribución indican que existen alteraciones celulares en una lesión determinada y ésta es una técnica fácil y económica de realizar (AU)

Quiste epidermoide: reporte de once casos y revisión de la literatura / Epidermoid cyst: report of eleven cases and review of the literature

El quiste epidermoide es una patología de rara aparición en la región facial, sólo el 6,9 por ciento se presenta en cabeza y cuello; su origen es todavía una controversia, clínicamente son de crecimiento lento y pueden llegar a ocasionar alteraciones faciales múltiples. Presentamos once casos de quistes epidermoides en la región maxilofacial, con un rango de edad comprendido entre los 2 meses y los 62 años, con tamaños desde 0.6 cm hasta 9 cm, los cuales producían alteraciones en la deglución y en la fonación, además de desplazamiento lingual. Por ser una lesión de tejidos blandos, la ecografía, la resonancia magnética y la tomografía axial computarizada con medio de contraste son las ayudas diagnósticas de elección. Realizar un aspirado de la masa ayuda a aclarar el diagnóstico, sin embargo, una vez realizada la enucleación del quiste, debe hacerse el correspondiente estudio anatomopatológico para su diagnóstico definitivo

Evaluación clínica y radiográfica de autotrasplantes y reposiciones dentales / Clinical and radiographic evaluation of autotransplantations and dental repositions

Se realizó un estudio prospectivo de 8 autotrasplantes y 2 reposiciones dentales en 8 pacientes que consultaron entre agosto de 1994 y abril de 1996, los que se controlaron en el período de un año. Se evaluaron parámetros clínicos como dolor, cambio de color, sangrado, movilidad e índice de Russell, también se evaluaron parámetros radiográficos como espacio del ligamento periodontal, reabsorción radicular interna y externa, obliteración de la cámara pulpar y estadio de desarrollo radicular. Todos los casos se realizaron de diferentes dientes donantes a diferentes sitios receptores, notándose que los autotrasplantes más frecuentemente realizados son del tercer molar al primer molar y las reposiciones en zona de premolares. La tasa de supervivencia fue del 100 por ciento a los seis meses y del 75 por ciento a los 12 meses, teniendo en cuenta que no todos los casos han completado los períodos de control. Uno de los autotrasplantes no sobrevivió aunque se le intentó realizar tratamiento pulpar con hidróxido de calcio. Los resultados iniciales de este estudio piloto demuestran que los autotrasplantes y las reposiciones dentales son alternativas de tratamiento con altos porcentajes de éxito en caso de pérdida dentaria o alteración en la erupción por malposición